İstatistiklere göre hipertansiyon en sık görülen kalp-damar hastalığıdır. Kursun doğası ve olası sonuçları, onu en tehlikeli patolojilerden biri olarak sınıflandırmak için zemin sağlar. Aynı zamanda hipertansiyon gelişiminde asemptomatik bir aşama yoktur. Yani sağlığınıza dikkat ettiğiniz takdirde erken teşhis ve zamanında tedavi şansı her türlü mevcuttur. Hastalık tamamen iyileşmez ancak ilerlemesi başarılı bir şekilde kontrol edilebilir.
Arteriyel hipertansiyon, ana semptomu kalıcı hipertansiyon, yüksek tansiyon olan kronik bir hastalıktır. Tonometre 140/90 mm Hg'nin üzerinde bir kan basıncı seviyesi kaydettiğinde patoloji belirtilir. Sanat.
Erkekler hipertansiyona daha yatkındır; daha güçlü cinsiyette hastalık daha erken yaşta gelişir. Bu fenomenin ana nedenlerinden biri, hastalığın gelişimini engelleyen kadın cinsiyet hormonlarıdır. Menopoz sonrası dönemde doğal koruma ortadan kalkıyor, kadın ve erkeklerde görülme sıklığı azalıyor.
Erkeklerde ve kadınlarda hipertansiyon belirtileri hemen hemen aynıdır, hastalığın gelişmesinin nedenleri ve risk faktörleri biraz farklıdır.
Kan basıncındaki değişiklikler
Artan kan basıncından bahsetmeden önce hangi göstergelerin normal olduğunu anlamanız önerilir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda kan basıncı 90/40 ± 5 mm Hg'de normal kabul edilir. Sanat. Yaşla birlikte göstergeler giderek artarak 120/80 ± 10 mm Hg'ye ulaşır. Sanat.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre normal kan basıncının üst sınırı 140/90 mmHg olarak belirlenmiştir. Sanat.
Kan basıncı değerlerinin günün saatine ve kişinin buna karşılık gelen fiziksel aktivitesine bağlı olarak değişiklik gösterdiğini unutmamak gerekir. Kan basıncı geceleri düşer ve gece yarısı ile saat üç arasında fizyolojik minimuma ulaşır. Çalışma gününün sonunda saat 17.00 civarında kan basıncı maksimuma ulaşır ve saat 20.00'den itibaren düşmeye başlar. Olağandışı veya aşırı fiziksel aktivite sırasında, stresli durumlarda, özellikle canlı ve güçlü duyguların arka planına karşı, baskıda durumsal bir artış meydana gelir.
Şüpheli hipertansiyon muayenesinin temeli, ay boyunca farklı günlerde kaydedilen en az üç kan basıncı artışı atağıdır. Hastalığı diğer patolojilerden ayırmak için artan basıncın araçsal olarak doğrulanması gerekir. Hipertansiyonun erken belirtileri oldukça karakteristiktir, ancak özel bilgi olmadığında yanlışlıkla diğer hastalıkların belirtileriyle karıştırılırlar. Ek olarak, hipertansiyondaki primer hipertansiyon, böbrek hastalığının ve endokrin sistem patolojilerinin arka planında gelişen semptomatik (sekonder) hipertansiyondan ayırt edilmelidir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Hipertansiyonun patogenezindeki ana rol, merkezi sinir sisteminin, özellikle de hayati organların işleyişini kontrol eden bölümlerin düzenleyici fonksiyon bozuklukları tarafından oynanır.
Hipertansiyon ile sinir düzenleme süreçlerindeki bozukluklar arasındaki bağlantı, bunun sıklıkla uzun süreli ve şiddetli kaygı, korkular, derin sinir şokları ve tekrarlanan sinirsel gerginlik atakları tarafından tetiklendiği gerçeğiyle dolaylı olarak doğrulanır. Primer arteriyel hipertansiyonun gelişmesinin önkoşulları, mesleki aktivitenin özellikleri (gece vardiyasında çalışma, uzun çalışma saatleri), gürültü ve titreşime maruz kalma ile ilişkili günlük aktivite döngüsünde ciddi rahatsızlıklar olabilir.
Hipertansiyonun gelişimi, aşırı sodyumun neden olduğu iyon dengesindeki dengesizlik nedeniyle de kolaylaştırılır. Günde 5 g'ı aşan miktarlarda sofra tuzu tüketildiğinde hipertansiyon gelişme riski artar. Yüklü bir kalıtımla, tuzlu gıdalara bağımlılık neredeyse ölüm cezasıyla eşdeğerdir.
Hipertansiyona yatkınlık genetik olarak belirlenir. Yakın akrabalarda ortaya çıkan hipertansiyon belirtileri, sağlığınıza çok dikkat etmeniz gerektiğine dair oldukça açık bir sinyaldir.
Hipertansiyon ve bunun daha da ilerlemesi aynı zamanda ateroskleroz, obezite, adrenal bezlerin fonksiyon bozukluğu, tiroid bezi ve kronik enfeksiyonlar tarafından da tetiklenir.
Yaş ve cinsiyet patolojinin tezahürlerine katkıda bulunur. 40 yaşın altındaki kişilerde hipertansiyon belirtileri erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır. 60 yıl sonra her ikinci hastada hipertansiyon tanısı konuyor. Kadınlarda hastalığın görülme sıklığı menopozdan sonra artıyor ve ileri yaş grubundaki hastalarda çoğunluk kadınlar oluyor. Cinsiyet oranlarındaki değişiklikler, hastalığa daha erken yaşta yakalanan erkeklerde erken ölüm oranının artmasıyla ilişkilidir.
Ayrıca kışkırtıcı faktörler şunlardır:
- Kalite ve diyet ihlalleri;
- Kötü alışkanlıklar ve kronik zehirlenme;
- Kafein kötüye kullanımı;
- Fiziksel hareketsizlik ve ağır fiziksel emek;
- Sosyo-ekonomik durum.
Hastalığın ana belirtileri
Kadınlarda ve erkeklerde hipertansiyonun tipik belirtileri aynıdır ve erken bir aşamada ortaya çıkar. Kan basıncında sürekli bir artışa aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Baş dönmesi;
- Baş ağrısı;
- Görme bozukluğu;
- Parmakların uyuşması;
- Uyku bozuklukları;
- Performansta bozulma;
- sinirlilik;
- Burun kanaması;
- Kulak çınlaması;
- Periferik ödem (çoğunlukla kadınlarda);
- Terleme;
- Kalpte ağrı.
Hipertansiyon belirtileri birdenbire değil, hastalık ilerledikçe farklı kombinasyonlarda ortaya çıkar. Baş ağrısı atakları günün sonunda, kan basıncının fizyolojik olarak zirve yaptığı zamana denk gelecek şekilde gelişebilir. Uyandıktan hemen sonra baş ağrısının olması alışılmadık bir durum değildir. Bu semptom genellikle sıradan uyku eksikliği, fazla çalışma veya kardiyovasküler sistemle ilgili olmayan diğer hastalıkların tezahürü ile karıştırılır.
Hipertansiyon krizinin neden olduğu baş ağrısına, başın arkasında bir baskı veya ağırlık hissi eşlik eder; bazen dönerken, baş eğildiğinde, ani hareketler, hapşırma, öksürme sırasında kötüleşir ve buna yüzün genel veya kısmi şişmesi de eşlik edebilir. Ağrının şiddeti hiçbir şekilde kan basıncının düzeyiyle ilişkili değildir, ancak bazen ani yükselişine işaret eder. Bazı hastalarda baş ağrısı burun kanamasıyla birleşir ve sonrasında durum genellikle iyileşir. Özellikle hipertansiyonun ilk aşamasında burun kanaması ağrısız olabilir.
Dayanılmaz baş ağrıları sinirliliğe neden olur. Hasta parlak ışığa, yüksek ve keskin seslere acı verici tepki verir.
Görme bozukluğu, gözlerin önünde perde, “lekeler”, çift görme olarak tanımlanmaktadır.
Hipertansiyonun bir belirtisi olarak kalp ağrısı ve belirsiz bir kaygı hissi, hastalığın daha sonraki aşamaları için daha tipiktir. Ağrı kalbin üst kısmında veya göğüs kemiğinin solunda lokalizedir ve her zaman duygusal veya fiziksel stresle ilişkili değildir. Anjina ataklarının aksine, ağrı birkaç saat boyunca azalmayabilir ve organik nitrat sınıfından vazodilatörler alınarak hafifletilemez.
Hastalık ilerledikçe ve istirahat halindeyken fiziksel aktiviteye tepki olarak nefes darlığı ortaya çıkabilir.
Hipertansiyonlu periferik ödem, kalp yetmezliği gelişimini gösterebilir. Bazı ilaçların alınmasından, böbrek fonksiyonlarının bozulmasından veya vücutta aşırı sodyum bulunmasından sonra şişlik gelişebilir.
Hipertansiyon sırasında, tezahür ettikleri semptomlara ve hastanın durumunun ciddiyetine göre farklılık gösteren üç aşama ayırt edilir.
Kan basıncı 140-149/90-99 mmHg'ye yükseldiğinde. Sanat. hipertansiyon hafif olarak karakterize edilir. Saldırılara baş dönmesi eşlik eder ve burun kanaması mümkündür. Performansta bozulma, uyuşukluk, olası bulantı ve taşikardi atakları ile karakterizedir.
Orta dereceli hipertansiyon tanısı, okumalar 150-179/100-109 mmHg arasında değiştiğinde konur. Sanat. Hastalar parmaklarda terleme, üşüme, şişlik, uyuşukluk hissederler ve atak sırasında kalpte donuk ağrı mümkündür. Retina damarlarındaki spazmlar, göz önünde sinek veya şimşek çakması şeklinde kendini gösterir ve muhtemelen görmede ilerleyici bozulma, hatta retinadaki kanama nedeniyle körlük meydana gelebilir.
Şiddetli hipertansiyon, kalbin ve diğer organların işleyişinde sorunlara yol açar.
Hipertansif kriz
Kan basıncında keskin bir artışla hipertansif bir kriz mümkündür. Bir krizin sonuçları kalbi, beyni ve böbrekleri etkileyebilir. Bir krizin en karakteristik özelliği diyastolik (üst) basınçtaki artıştır.
Kriz aniden başlar ve aşağıdakiler mümkündür:
- Nefes darlığı;
- Bulantı, bazen kusma;
- bulanık görme ve diğer görsel rahatsızlıklar;
- Yüzün keskin kızarıklığı;
- Şiddetli baş ağrısı;
- Kalp bölgesinde daralma ağrısı.
Kriz sırasında ortaya çıkan belirtiler farklılık gösterebilir; semptom kompleksinin özelliklerine göre aşağıdaki kriz türleri ayırt edilir:
- Nörovejetatif. Nörolojik semptomlar baskındır. Hasta aşırı heyecanlı, huzursuz veya korkuyor. Olası el titremesi, terleme ve ateş. Kural olarak yalnızca sistolik basınç artar; hipertansiyon atağına taşikardi eşlik eder.
- Hidropik. Her iki basınç göstergesi de artar, hastalarda hızla yüz ve ellerde şişlik, uyuşukluk ve uyuşukluk gelişir. Adamın kafası karışık. Krizin ödemli formu esas olarak kadınlarda tuzlu yiyecekler veya çok miktarda sıvı yedikten sonra gelişir.
- Malign hipertansiyon seyri olan hastalarda nadir görülen bir konvülsif kriz şekli mümkündür. Konvülsif bir kriz sırasında hemorajik felç olasılığı özellikle yüksektir.
Kadınlarda hipertansiyon seyrinin özellikleri
Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda hipertansiyona erkeklerden daha az rastlanır. Aynı zamanda hamilelik, emzirme ve menopozla ilişkili hormonal değişikliklere sıklıkla semptomatik hipertansiyon eşlik eder. Hipertansiyonun ana belirtileri menopozal değişikliklerin arka planında ortaya çıkarsa, üreme fonksiyonunun tamamen tükenmesinden sonra kesin tanı mümkündür. Özellikle kadın risk faktörleri arasında oral kontraseptif kullanımı yer alır.
Alkol ve nikotin zehirlenmesinin kadınlar üzerinde güçlü cinsiyetten çok daha büyük etkisi vardır. Bir sigara bile hipertansiyon tanısı konmuş bir hipertansif krize neden olabilir.
Bir diğer risk faktörü ise kadınların duygusallığının artmasıdır. Bu psikolojik özellik nedeniyle, adil cinsiyetin temsilcileri daha çok hipertansif krizlerden muzdariptir.
Kadınlarda hipertansiyon belirtileri genellikle daha güçlüdür; Kadınlar erkeklere göre ortalama olarak çok daha erken sağlıklarına dikkat ediyor ve doktora başvuruyor.
Erkeklerde hipertansiyonun gelişimi ve seyrinin özellikleri
Erkek vücudu bu kadar sık ve derin hormonal değişikliklere uğramadığından temel risk faktörleri kadınlardakilerden biraz farklıdır.
Öncelikle bunlar şiddetli ve kronik stres olup adrenalin seviyesinin ve dolayısıyla kan basıncının artmasına neden olur. Endüstriyel bölgelerdeki hava kirliliğinden, tehlikeli çalışma koşullarına ve alkol veya tütün bağımlılığına kadar çeşitli kökenlerden kaynaklanan kronik zehirlenmeler de aynı derecede önemli bir rol oynamaktadır.
Diyabet, fiziksel hareketsizlik ve aşırı vücut ağırlığı da arteriyel hipertansiyon gelişimini tetikleyebilir.
Hipertansiyona kalıtsal bir yatkınlık, her iki cinsiyette de gelişme riskini artırır.
Erkeklerde hipertansiyon belirtileri daha az belirgindir ve erken belirtiler her zaman ciddiye alınmaz. Doktora ilk ziyaret genellikle hastalığın oldukça ileri bir aşamasında gerçekleşir.
Çocuklarda hipertansiyon
Hipertansiyon gelişimindeki en önemli faktörlerden biri aile öyküsü olduğundan, hipertansiyonu olan ebeveynlerin çocuklarda hipertansiyonu nasıl tespit edeceklerini bilmeleri gerekir.
Hipertansiyon her yaştan çocuğu etkileyebilir ve ergenlik dönemindeki ergenler buna özellikle duyarlıdır. Hipertansiyonun tetikleyici faktörleri, gelişim mekanizmaları ve semptomları yetişkinlerdekine benzer. Hipertansiyon tanısını doğrulamak/dışlamak için bir çocuğu muayene etmenin temeli, kan basıncının sürekli olarak 140/90 mmHg'nin üzerine çıkmasıdır. Sanat.